Inkontinenz bezeichnet den unwillkürlichen Verlust von Urin oder Stuhl. Harninkontinenz betrifft in Deutschland schätzungsweise neun bis zehn Millionen Menschen, Frauen etwa doppelt so häufig wie Männer. Sie ist keine Krankheit, sondern ein Symptom mit sehr unterschiedlichen Ursachen, und die Behandlung richtet sich nach der Form.
Die Formen: Belastungsinkontinenz: Urinverlust bei Husten, Niesen, Heben, weil der Verschluss nicht hält, ohne Harndrang. Dranginkontinenz: Urinverlust nach plötzlichem, nicht aufschiebbarem Drang durch einen überaktiven Blasenmuskel. Mischinkontinenz: beides zusammen, bei Frauen über 60 die häufigste Form. Überlaufinkontinenz: die Blase entleert sich nicht und läuft tröpfchenweise über. Reflexinkontinenz bei neurologischen Erkrankungen ohne Dranggefühl. Extraurethrale Inkontinenz durch Fisteln oder Fehlmündungen.
Abklärung: Miktionsprotokoll über drei Tage, Urinuntersuchung, Ultraschall mit Restharn, beim Mann Prostatauntersuchung, bei der Frau gynäkologische Untersuchung mit Hustentest und Prüfung auf Senkung. Eine Blasendruckmessung ist vor Operationen und bei unklaren Fällen sinnvoll. Die Zuordnung zur Form entscheidet über alles Weitere: Medikamente gegen Drang helfen bei Belastungsinkontinenz nicht, und ein Band gegen Belastungsinkontinenz hilft bei Drang nicht.
Behandlung: Beckenbodentraining und Blasentraining stehen bei allen Formen am Anfang. Danach je nach Form: Pessar, Band oder künstlicher Schließmuskel bei Belastungsinkontinenz, Medikamente, Botulinumtoxin oder Neuromodulation bei Drang, Beseitigung des Hindernisses oder Selbstkatheterismus bei Überlauf. Saugende Hilfsmittel sind Unterstützung, keine Behandlung. Der häufigste Fehler ist, Inkontinenz als Alterserscheinung hinzunehmen; fast jede Form lässt sich deutlich bessern.