Kinderurologie

Häufige Krankheitsbilder

• Vesikoureteraler Reflux (VUR) – Rückfluss von Urin in die Harnleiter/Nieren, Grad I–V
• Hypospadie – Fehlmündung der Harnröhre, Inzidenz 1:200–300 Jungen
• Hodenhochstand – bis 3% aller Neugeborenen, Orchidopexie vor dem 1. Lebensjahr empfohlen
• Enuresis – Bettnässen über das 5. Lebensjahr hinaus, primär vs. sekundär
• Harnröhrenklappen – häufigste Ursache der schweren obstruktiven Uropathie beim Jungen
• Nierenbeckenabgangsenge (NBAE) – Abflussstörung, häufigste Ursache der Hydronephrose beim Kind
• Phimose – physiologisch bis zum 3.–5. Lebensjahr, pathologisch bei BXO/Lichen sclerosus
• Megaureter – primär obstruktiv, refluxiv oder nicht-obstruktiv/nicht-refluxiv

Wann zum Kinderurologen?

Eine kinderurologische Vorstellung empfiehlt sich bei: wiederkehrenden Harnwegsinfekten (besonders bei Jungen und Mädchen unter 2 Jahren), pränatal diagnostizierter Harnwegsdilatation, Bettnässen über das 5. Lebensjahr hinaus, nicht tastbarem Hoden nach dem 6. Lebensmonat, Auffälligkeiten am äußeren Genitale, Blasenentleerungsstörungen und Schmerzen oder Schwellungen im Genitalbereich.

Besonderheiten

Kinder sind keine kleinen Erwachsenen. Die Kinderurologie berücksichtigt die altersspezifische Entwicklung der Harnwege, verwendet kindgerechte Diagnostik (z.B. Miktionszystourethrographie nur bei klarer Indikation) und minimal-invasive Operationstechniken. Viele Eingriffe können heute ambulant durchgeführt werden. Die enge Zusammenarbeit mit Kindernephrologen und Kinderchirurgen ist essentiell.

Hodenhochstand (Maldescensus testis)

3% aller Jungen kommen mit einem nicht vollständig deszendierten Hoden zur Welt (bei Frühgeborenen bis 30%). Spontandeszensus in den ersten 6 Lebensmonaten möglich. Therapie: Orchidopexie (operative Verlagerung in den Hodensack) idealerweise mit 6-12 Monaten, spätestens bis 18 Monate. Jedes Jahr Hodenhochstand erhöht das Infertilitäts- und Hodenkrebsrisiko irreversibel. Auch nach erfolgreicher OP bleibt das Krebsrisiko 2-8-fach erhöht – lebenslange Selbstuntersuchung!

Phimose, Hypospadie und VUR

Phimose: Die physiologische Vorhautenge löst sich bei den meisten Jungen bis zum 6.-7. Lebensjahr spontan. Erst bei Beschwerden (Ballonierung, Infekte, Vernarbung) Therapie: Kortisonsalbe (70-90% Erfolg), Zirkumzision nur bei Versagen. Hypospadie (Harnröhrenmündung an Unterseite des Penis): betrifft 1:300 Jungen, OP meist mit 6-18 Monaten. Vesikoureteraler Reflux (VUR): Rückfluss von Urin aus der Blase in die Nieren, betrifft 1% aller Kinder, häufigste Ursache von Nierenschäden im Kindesalter. Grad I-III: konservativ (antibiotische Prophylaxe), Grad IV-V: operative Korrektur.