Anastomose ist die operative Verbindung zweier Hohlorgane oder Gefäße. In der Urologie sind die wichtigsten die Verbindung von Blase und Harnröhre nach Entfernung der Prostata, die Einpflanzung der Harnleiter in Blase, Neoblase oder Conduit, die Verbindung von Nierenbecken und Harnleiter nach Beseitigung einer Engstelle und die Wiedervereinigung der Samenleiter nach Vasektomie.
Nach Prostatektomie: Die vesikourethrale Anastomose verbindet den Blasenhals mit dem Harnröhrenstumpf und ist der heikelste Schritt der Operation, weil sie tief im Becken genäht wird und dicht sein muss. Der Katheter bleibt fünf bis zehn Tage, bis die Naht verheilt ist; manchmal wird die Dichtigkeit vorher mit einer Kontrastmittelaufnahme geprüft. Eine undichte Anastomose heilt mit längerer Katheterzeit fast immer aus. Eine Spätfolge bei zwei bis fünf Prozent ist die Anastomosenstriktur, eine Narbenenge, die den Strahl schwächt und durch Schlitzung oder Aufdehnung behandelt wird.
Harnleiter: Die Harnleiter-Blasen-Anastomose wird bei Reflux, bei Verletzungen und bei Harnableitungen angelegt, oft mit einem Tunnel in der Blasenwand, der einen Rückfluss verhindert. Bei Neoblase und Conduit werden die Harnleiter in den Darm eingepflanzt und für einige Wochen mit dünnen Schienen geschützt. Engstellen an diesen Nähten sind die häufigste Spätkomplikation der Harnableitung und treten bei 5 bis 15 Prozent auf, meist in den ersten zwei Jahren; sie werden mit Ultraschallkontrollen der Nieren überwacht.
Grundsätze: Eine gute Anastomose ist spannungsfrei, gut durchblutet, wasserdicht und weit genug. Feines, sich auflösendes Nahtmaterial, lupenoptische oder robotische Vergrößerung und eine vorübergehende innere Schienung sind die Mittel dazu. Mikrochirurgische Anastomosen der Samenleiter mit Fäden dünner als ein Haar sind die feinsten in der Urologie.