Urodynamik ist die Blasendruckmessung. Über einen dünnen Katheter wird die Blase langsam mit Flüssigkeit gefüllt, während Drucksensoren in Blase und Enddarm aufzeichnen, wie sich Blasenmuskel und Schließmuskel beim Füllen und Entleeren verhalten. Sie ist die einzige Untersuchung, die die Funktion der Blase direkt misst, und beantwortet Fragen, die Ultraschall und Spiegelung offen lassen.
Was sie klärt: Ob ein schwacher Strahl von einem Abflusshindernis oder einem schwachen Blasenmuskel kommt, was über Prostataoperation oder Selbstkatheterismus entscheidet. Ob Inkontinenz durch einen überaktiven Blasenmuskel oder einen schwachen Schließmuskel entsteht. Ob die Blase bei neurologischen Erkrankungen zu hohen Druck aufbaut, der die Nieren gefährdet. Und ob vor einer Inkontinenzoperation eine versteckte Drangkomponente besteht, die das Ergebnis verschlechtern würde.
Ablauf: Ambulant, ohne Narkose, etwa 30 bis 45 Minuten. Der Patient sitzt oder liegt, zwei dünne Katheter werden in Blase und Enddarm gelegt, Klebeelektroden messen den Beckenboden. Während des Füllens gibt der Patient an, wann er erstmals Drang spürt und wann die Blase voll ist, hustet auf Aufforderung und uriniert am Ende in einen Messtrichter. Die Untersuchung ist unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Ein Harnwegsinfekt muss vorher ausgeschlossen sein.
Wann sie nicht nötig ist: Die Leitlinien empfehlen sie nicht routinemäßig vor jeder Behandlung, sondern bei unklaren oder widersprüchlichen Befunden, vor operativen Eingriffen, bei neurologischen Erkrankungen, bei Kindern mit Fehlbildungen und wenn eine Erstbehandlung versagt hat. Bei einer typischen Belastungsinkontinenz der Frau mit eindeutigem Hustentest oder einer typischen Prostatavergrößerung mit flacher Flusskurve reicht die Basisdiagnostik.