Polyurie bedeutet eine krankhaft erhöhte Urinmenge von mehr als 2,5 bis 3 Litern in 24 Stunden bei Erwachsenen. Sie ist von der Pollakisurie zu unterscheiden, bei der zwar häufig, aber in kleinen Mengen Wasser gelassen wird. Das Miktionsprotokoll mit Messung jeder Portion über zwei bis drei Tage unterscheidet beides sicher.
Ursachen: Am häufigsten eine hohe Trinkmenge, gewohnheitsmäßig oder durch krankhaften Durst. Ein unentdeckter oder schlecht eingestellter Diabetes mellitus, bei dem Zucker Wasser in den Urin zieht. Entwässerungsmittel, Lithium und Alkohol. Nierenerkrankungen, bei denen die Niere den Urin nicht mehr konzentrieren kann. Der seltene Diabetes insipidus, bei dem das antidiuretische Hormon fehlt oder die Niere nicht darauf anspricht, mit Urinmengen von 5 bis 15 Litern. Und die Phase nach Beseitigung eines Harnstaus, in der die Niere vorübergehend große Mengen ausscheidet.
Nächtliche Polyurie: Eine Sonderform ist die nächtliche Polyurie, bei der mehr als ein Drittel der Tagesmenge nachts gebildet wird, während die Gesamtmenge normal ist. Sie ist bei älteren Menschen die häufigste Ursache nächtlichen Wasserlassens und geht auf Herzschwäche mit Wassereinlagerungen, Schlafapnoe, abendliches Trinken oder den altersbedingten Abfall des antidiuretischen Hormons zurück. Sie wird oft fälschlich der Prostata zugeschrieben.
Abklärung: Miktionsprotokoll, Blutzucker und HbA1c, Nierenwerte, Blutsalze, Kalzium, Urinosmolalität und bei Verdacht auf Diabetes insipidus ein Durstversuch beim Endokrinologen. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache: Trinkmenge anpassen, Diabetes einstellen, Medikamente überprüfen, bei Diabetes insipidus Desmopressin. Eine Polyurie sollte nie einfach mit weniger Trinken beantwortet werden, bevor die Ursache bekannt ist.