Nykturie bedeutet, dass jemand nachts aufwachen muss, um Wasser zu lassen, und danach weiterschläft. Ein- bis zweimal gilt ab dem mittleren Alter als verbreitet, ab zweimal pro Nacht leidet die Schlafqualität messbar. Über 60 ist etwa jeder zweite betroffen, Männer und Frauen gleichermaßen, und die Ursache liegt häufiger außerhalb der Blase als in ihr.
Drei Mechanismen: Erstens nächtliche Polyurie: Der Körper bildet nachts mehr als ein Drittel der Tagesurinmenge, etwa durch Herzschwäche mit Wassereinlagerungen in den Beinen, die im Liegen ausgeschwemmt werden, durch Schlafapnoe, durch abends eingenommene Entwässerungsmittel, durch zu viel Trinken am Abend oder durch den altersbedingten Mangel an antidiuretischem Hormon. Zweitens verminderte Blasenkapazität durch überaktive Blase, Prostatavergrößerung mit Restharn oder Entzündung. Drittens Schlafstörungen, bei denen das Aufwachen zuerst kommt und der Gang zur Toilette folgt.
Abklärung: Das Miktionsprotokoll über drei Tage und Nächte ist entscheidend: Es zeigt, ob nachts viel Urin in großen Portionen oder wenig in kleinen Portionen kommt. Dazu Urinuntersuchung, Restharn, beim Mann Prostatauntersuchung, Fragen nach Schnarchen, Beinschwellungen, Medikamenten und Schlaf. Nicht selten ist die Nykturie das erste Zeichen einer Herzschwäche oder Schlafapnoe.
Behandlung: Bei nächtlicher Polyurie: Trinkmenge ab dem späten Nachmittag reduzieren, Beine am Nachmittag hochlegen, Entwässerungsmittel auf den Nachmittag verlegen, Schlafapnoe behandeln, bei ausgewählten Patienten Desmopressin unter Kontrolle des Natriums. Bei kleiner Blasenkapazität: Behandlung der Prostata oder der überaktiven Blase. Prostataoperationen bessern die Nykturie nur, wenn sie wirklich von der Prostata kommt, was vorher geprüft werden sollte.