Lokale Östrogene sind niedrig dosierte Östrogenpräparate als Creme, Zäpfchen, Tablette oder Ring, die in die Scheide eingebracht werden und vor allem dort wirken. Sie behandeln die Folgen des Östrogenmangels nach den Wechseljahren an Scheide, Harnröhre und Blase, ohne die Risiken einer Hormontherapie in Tablettenform.
Wofür: Trockenheit, Brennen und Schmerzen beim Sex, wiederkehrende Blasenentzündungen, Drangbeschwerden, leichte Belastungsinkontinenz und als Vorbereitung vor Beckenbodenoperationen und beim Tragen eines Pessars. Das Gewebe von Scheide und Harnröhre hat dieselbe Herkunft und verliert ohne Östrogen an Dicke, Durchblutung und schützender Bakterienflora. Bei wiederkehrenden Harnwegsinfekten nach den Wechseljahren senken lokale Östrogene die Infektrate nach Studien um etwa die Hälfte und werden von den Leitlinien vor jeder Antibiotikaprophylaxe empfohlen.
Anwendung: In den ersten zwei bis drei Wochen täglich, danach zwei- bis dreimal pro Woche als Dauertherapie; die Wirkung setzt nach vier bis sechs Wochen ein und hält nur, solange angewendet wird. Üblich sind Estriol als Creme oder Zäpfchen und Estradiol als Vaginaltablette oder Ring, der drei Monate liegt. Die Aufnahme ins Blut ist bei den niedrigen Dosen minimal.
Sicherheit: Lokale Östrogene erhöhen nach heutiger Datenlage weder das Risiko für Brustkrebs, Gebärmutterkrebs noch für Thrombosen und sind auch nach Brustkrebs in vielen Fällen nach Rücksprache mit dem Onkologen möglich. Der Beipackzettel enthält oft die Warnhinweise der systemischen Hormontherapie, die für die lokale Anwendung nicht zutreffen; das verunsichert viele Frauen unnötig. Eine zusätzliche Gestagengabe zum Schutz der Gebärmutterschleimhaut ist nicht nötig. Auch trans Männer unter Testosteron profitieren bei Beschwerden durch die dünne Schleimhaut.