Ureterorenoskopie, kurz URS, ist die endoskopische Spiegelung von Harnleiter und Nierenbecken über Harnröhre und Blase, ohne Schnitt. Mit starren Geräten wird der Harnleiter untersucht, mit flexiblen, steuerbaren Geräten das gesamte Nierenbecken bis in die Kelche. Sie ist das führende Verfahren bei Harnleiter- und Nierensteinen bis etwa zwei Zentimeter und zur Abklärung unklarer Befunde im oberen Harntrakt.
Steine: Der Stein wird unter Sicht mit dem Holmium- oder Thulium-Laser zerkleinert, entweder in Fragmente, die geborgen werden, oder zu Staub, der abgeht. Die Steinfreiheit liegt im Harnleiter über 90 Prozent, in der Niere je nach Größe bei 70 bis 90 Prozent. Bei großen Steinen sind zwei Sitzungen möglich, oder der Eingriff wird mit der perkutanen Steinentfernung kombiniert. Einwegendoskope haben die Verfügbarkeit verbessert, weil die empfindlichen Mehrweggeräte häufig in Reparatur sind.
Ablauf: In Narkose, 30 bis 90 Minuten, stationär mit ein bis zwei Übernachtungen oder zunehmend ambulant. Oft wird am Ende eine Harnleiterschiene eingelegt, die nach wenigen Tagen bis Wochen entfernt wird. Ist der Harnleiter zu eng, wird zunächst nur eine Schiene gelegt und nach zwei Wochen wiederholt. Vor dem Eingriff sind eine Urinkultur und bei Infekt eine Antibiotikatherapie nötig, weil die Spülung unter Druck Bakterien in die Blutbahn bringen kann.
Zahlen und Risiken: In Deutschland wurden 2025 etwa 45.000 stationäre Ureterorenoskopien in urologischen Abteilungen durchgeführt, rund 44 Prozent weniger als 2023, weil seit 2024 viele ambulant als Hybrid-DRG abgerechnet werden. Komplikationen sind Fieber bei drei bis fünf Prozent, Harnleiterverletzungen bei ein bis zwei Prozent, sehr selten ein Harnleiterabriss und als Spätfolge bei etwa einem Prozent eine Harnleiterenge.