Lichen sclerosus ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, die vor allem den Genitalbereich betrifft. Beim Mann befällt sie Vorhaut, Eichel und Harnröhrenmündung, bei der Frau Schamlippen und Dammregion. Die Haut wird weißlich, dünn, narbig und unelastisch. Es ist keine Infektion und nicht ansteckend, vermutlich eine Autoimmunerkrankung, und sie wird oft über Jahre übersehen.
Beim Mann: Erstes Zeichen ist meist eine Vorhautverengung, die sich neu entwickelt, mit weißlichen, porzellanartigen Flecken, Einrissen und Juckreiz. Die Eichel kann verfärbt und die Harnröhrenmündung verengt sein, dann wird der Strahl dünn und gespalten. Lichen sclerosus ist die häufigste Ursache erworbener Phimose beim Erwachsenen und eine wichtige Ursache von Harnröhrenengen, die sich dann über die ganze vordere Harnröhre ausdehnen können. Unbehandelt ist das Risiko für Peniskrebs leicht erhöht.
Behandlung: Mittel der Wahl ist eine stark wirksame Kortisonsalbe (Clobetasol) über drei Monate, zunächst täglich, dann ausschleichend, die bei frühen Stadien die Entzündung zum Stillstand bringt. Reicht das nicht oder besteht eine narbige Phimose, ist die vollständige Beschneidung die Behandlung der Wahl, die beim Mann oft zur Heilung führt, weil die feuchte Kammer unter der Vorhaut die Erkrankung unterhält. Bei Beteiligung der Harnröhre sind Meatusplastik oder Harnröhrenrekonstruktion mit Mundschleimhaut nötig.
Verlauf: Die Erkrankung kann nach Jahren ruhig werden, aber auch schubweise wiederkehren. Jährliche Kontrollen sind sinnvoll, bei Veränderungen wie Knoten, Geschwüren oder nicht heilenden Stellen wird eine Probe entnommen. Pflege mit fettenden Salben, Verzicht auf Seife im Genitalbereich und Vermeidung mechanischer Reizung helfen. Bei Frauen wird sie vom Gynäkologen oder Dermatologen behandelt, ebenfalls mit Clobetasol.