Zielgerichtete Therapie beim Nierenkrebs: Alltag mit den Tabletten

Den Tumor von der Versorgung abschneiden

Das Nierenzellkarzinom ist außergewöhnlich gut durchblutet. Der Grund liegt in einem Gendefekt, der bei der häufigsten Form fast immer vorliegt: Ohne das intakte VHL-Gen verhält sich die Tumorzelle so, als herrsche dauerhaft Sauerstoffmangel, und schüttet Botenstoffe aus, die die Neubildung von Blutgefäßen antreiben.

Genau hier setzen die zielgerichteten Substanzen an. Sie blockieren die Signalwege, über die diese Botenstoffe wirken. Der Tumor wird von seiner Versorgung abgeschnitten, schrumpft oder wächst zumindest nicht weiter.

Das erklärt zugleich, warum klassische Chemotherapie hier kaum wirkt und weshalb diese Substanzgruppe die Behandlung des fortgeschrittenen Nierenkrebses vor rund zwanzig Jahren grundlegend verändert hat.

Wie sie eingesetzt werden

Die meisten dieser Wirkstoffe sind Tabletten, die täglich zu Hause eingenommen werden. Das ist ein erheblicher Unterschied zur Infusionstherapie: Die Verantwortung für die regelmäßige Einnahme und für das Erkennen von Nebenwirkungen liegt bei Ihnen.

Heute stehen sie in der Erstlinie meist nicht mehr allein, sondern in Kombination mit einer Immuntherapie. Als alleinige Behandlung kommen sie weiterhin zum Einsatz, etwa in späteren Therapielinien, bei Unverträglichkeit der Immuntherapie oder bei bestimmten Begleiterkrankungen.

Die typischen Nebenwirkungen

Sie unterscheiden sich deutlich von denen einer Chemotherapie und ergeben sich aus dem Wirkmechanismus: Wo Blutgefäße und Signalwege im gesamten Körper beeinflusst werden, entstehen Beschwerden an Haut, Schleimhäuten und Kreislauf.

Was Sie selbst tun können

Bei diesen Substanzen bestimmt die Begleitbehandlung, ob die Therapie durchgehalten werden kann. Drei Punkte sind besonders wirksam.

Blutdruck selbst messen, täglich, mit Protokoll. Ein Anstieg tritt oft in den ersten Wochen auf und wird mit Medikamenten behandelt. Wer ihn früh erkennt, vermeidet eine Unterbrechung der Krebstherapie.

Hände und Füße vorbeugend pflegen. Beginnen Sie mit harnstoffhaltigen Cremes ab dem ersten Behandlungstag, nicht erst bei Beschwerden. Meiden Sie Druckstellen, enge Schuhe, heißes Wasser und schwere Handarbeit. Eine podologische Behandlung vor Therapiebeginn kann Hornhaut entfernen, an der sich das Syndrom sonst festsetzt.

Mundpflege. Weiche Zahnbürste, milde Spülungen ohne Alkohol, keine scharfen oder sehr heißen Speisen.

Wie der Erfolg beurteilt wird

Kontrolliert wird per Computertomografie etwa alle zwei bis drei Monate. Beurteilt wird nicht allein die Größe, sondern auch die Beschaffenheit: Ein Tumor, der gleich groß bleibt, aber im Inneren abstirbt und dichteärmer wird, spricht auf die Behandlung an.

Auch ein Stillstand ist ein Erfolg. Anders als bei manchen anderen Krebserkrankungen ist das Ziel bei fortgeschrittenem Nierenkrebs häufig nicht das Verschwinden, sondern die Kontrolle über lange Zeit. Viele Betroffene leben damit über Jahre bei guter Lebensqualität.

Zwischen den Kontrollen zählen die eigenen Beobachtungen: neue Schmerzen, Luftnot, Gewichtsverlust oder eine deutliche Verschlechterung der Belastbarkeit gehören gemeldet, statt bis zum nächsten Termin zu warten.

Wechselwirkungen

Viele dieser Wirkstoffe werden über dasselbe Enzymsystem in der Leber abgebaut wie zahlreiche andere Medikamente. Daraus ergeben sich relevante Wechselwirkungen, unter anderem mit bestimmten Antibiotika, Antimykotika und Mitteln gegen Epilepsie.

Auch Grapefruit und Johanniskraut beeinflussen den Abbau erheblich, Johanniskraut senkt den Wirkspiegel deutlich. Legen Sie jedem Arzt und jeder Apotheke Ihre vollständige Medikamentenliste vor, einschließlich frei verkäuflicher Präparate und Nahrungsergänzungsmittel.

Häufige Fragen