Häufig reißt es irgendwann ein. Das blutet stark, weil dort eine Arterie verläuft, und heilt oft mit einer Narbe, die noch enger ist als vorher.
Behandelt wird mit einem kleinen Eingriff in örtlicher Betäubung, der das Bändchen durchtrennt und quer vernäht. Er dauert zwanzig Minuten.
Eine vollständige Beschneidung ist dafür nicht nötig. Fragen Sie danach, wenn sie Ihnen als einzige Möglichkeit dargestellt wird.
Das Vorhautbändchen, medizinisch Frenulum, ist die kleine Hautfalte, die die Vorhaut an der Unterseite mit der Eichel verbindet. Ist es zu kurz, zieht es die Eichel bei der Erektion nach unten, spannt beim Sex und reißt irgendwann ein. Das blutet erschreckend stark, ist aber fast immer harmlos und einfach zu behandeln. Dieser Artikel erklärt, was zu tun ist und wann eine kleine Operation sinnvoll ist.
Ein zu kurzes Frenulum (Frenulum breve) ist angeboren oder entsteht durch Narben nach kleinen Rissen. Es ist häufig, wird aber selten angesprochen, weil die Beschwerden nur bei Erektion und Sex auftreten. Typisch sind ein Ziehen oder Brennen an der Unterseite der Eichel beim Zurückziehen der Vorhaut, eine nach unten gekrümmte Eichelspitze bei Erektion, Schmerzen beim Eindringen und wiederholte kleine Einrisse mit Blutung. Viele Männer vermeiden deshalb Sex oder bestimmte Stellungen, ohne den Grund zu kennen.
Nach jedem Riss, der länger als 15 Minuten blutet, bei wiederholten Rissen, bei Schmerzen beim Sex, die das Sexualleben einschränken, bei sichtbarer Krümmung der Eichel nach unten in der Erektion und bei Narben oder weißlichen Veränderungen am Bändchen, die auf einen Lichen sclerosus hinweisen können. Auch wer unsicher ist, ob das Bändchen oder die Vorhaut das Problem ist, bekommt in einer kurzen Untersuchung Klarheit: Der Urologe zieht die Vorhaut zurück und prüft, ob die Eichel sich frei bewegt.
Das Frenulum ist gut durchblutet, ein Riss blutet deshalb kräftig, oft pulsierend. Die Blutung sieht gefährlicher aus, als sie ist. Vorgehen: Vorhaut nach vorn ziehen, ein sauberes Tuch fest auf die Stelle drücken und fünf bis zehn Minuten halten, ohne zwischendurch nachzusehen. Danach kalt abduschen. In den allermeisten Fällen steht die Blutung. Eine Wundsalbe, lockere Kleidung und zwei bis drei Wochen ohne Sex und Masturbation reichen zur Heilung.
Das Problem nach dem Riss: Die Stelle heilt mit Narbengewebe, das noch unelastischer ist als das ursprüngliche Bändchen. Nach dem zweiten oder dritten Riss ist das Frenulum meist endgültig zu kurz. Spätestens dann lohnt sich die Behandlung.
Bei leichter Verkürzung ohne Narben kann regelmäßiges, sanftes Dehnen über Wochen die Elastizität etwas verbessern, unterstützt durch eine Kortisonsalbe (Betamethason 0,05 Prozent) zweimal täglich über vier bis sechs Wochen, wie sie auch bei der Phimose eingesetzt wird. Bei deutlicher Verkürzung, bei Narben nach Rissen oder wenn die Eichel sich bei Erektion sichtbar krümmt, bringt Dehnen wenig und verlängert nur den Leidensweg.
Der Eingriff ist klein: In örtlicher Betäubung wird das Bändchen quer durchtrennt und die Wunde längs vernäht (Frenulotomie oder Z-Plastik), wodurch sich die Länge gewinnt. Dauer 15 bis 20 Minuten, ambulant, selbstauflösende Fäden, sieben bis zehn Tage Schonung, zwei bis drei Wochen kein Sex. Die Empfindlichkeit der Eichel bleibt erhalten, das Aussehen ändert sich kaum. Komplikationen sind selten: Nachblutung, Wundinfektion, ein erneut verkürztes Bändchen bei ungünstiger Narbenbildung.
Eine Beschneidung ist nur dann die bessere Wahl, wenn zusätzlich eine Vorhautverengung oder ein Lichen sclerosus vorliegt, bei dem das Gewebe dauerhaft unelastisch bleibt. Bei einem isolierten Frenulum breve wird heute die Frenulumplastik bevorzugt, weil sie die Vorhaut erhält. Die gesetzlichen Kassen übernehmen den Eingriff bei Beschwerden.
Die ersten zwei Tage Ruhe, lockere Unterwäsche, die Wunde täglich mit Wasser abspülen und trocken halten, keine Salben außer auf Anweisung. Erektionen in der ersten Woche ziehen an der Naht und können unangenehm sein, schaden aber nicht. Duschen ab dem ersten Tag, Baden und Schwimmen nach zwei Wochen, Sex und Masturbation nach drei Wochen, wenn die Wunde reizlos ist. Die Fäden lösen sich in zwei bis drei Wochen auf. Bei Nachblutung, zunehmender Schwellung, Eiter oder Fieber sofort in die Praxis. Das Ergebnis ist nach etwa sechs Wochen endgültig; die Narbe bleibt als feine Linie sichtbar und wird weicher.
Diese Fragen helfen, das Gespräch zu strukturieren. Über die Druckfunktion können Sie die Liste mitnehmen.
Ja. Das Bändchen hat mit der Harnröhre nichts zu tun. Brennen beim Wasserlassen über die Wunde ist in den ersten Tagen möglich und harmlos.
Ein gerissenes Frenulum heilt zusammen, aber mit Narbe, und wird dadurch eher kürzer. Eine spontane Verlängerung gibt es nicht.
Ja, bei Beschwerden ab der Pubertät. Vorher wird meist mit Salbe und Dehnung begonnen, weil das Gewebe im Wachstum noch elastischer wird.
Leitlinien
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Paediatric Urology, Abschnitt Phimose und Frenulum. Ausgabe 2024.
• Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie, Deutsche Gesellschaft für Urologie. S2k-Leitlinie Phimose und Paraphimose bei Kindern und Jugendlichen. AWMF-Registernummer 006-052.