Die Vorhaut wird beim Waschen zurückgezogen und danach wieder nach vorne gestreift. Das Zurückstreifen wird oft vergessen und kann zu einer eingeklemmten Vorhaut führen.
Nach dem Waschen gut abtrocknen. Feuchtigkeit in Hautfalten ist der wichtigste Wegbereiter für Pilzinfektionen.
Bei Kindern gilt: Eine Vorhaut, die sich nicht zurückziehen lässt, wird nicht gewaltsam zurückgezogen. Das schadet und macht Narben.
Kaum ein Thema wird so selten besprochen und so oft falsch gemacht. Die Hälfte der Eichelentzündungen, die in der urologischen Sprechstunde landen, geht auf Hygiene zurück, und zwar in beide Richtungen: zu wenig Reinigung unter der Vorhaut oder zu viel Seife. Dieser Ratgeber erklärt, was Smegma ist, wie die Reinigung richtig geht und welche Beläge abgeklärt werden sollten.
Unter der Vorhaut liegt ein warmes, feuchtes Milieu. Dort sammeln sich abgestoßene Hautzellen, Talg und Feuchtigkeit zu einer weißlichen, krümeligen Masse: dem Smegma. Es ist keine Krankheit und kein Schmutz im eigentlichen Sinn, sondern ein normales Produkt der Haut, das bei jedem unbeschnittenen Mann entsteht. Wird es nicht täglich entfernt, zersetzen Bakterien es, es riecht, und die Eichel entzündet sich. Beschnittene Männer bilden kaum Smegma, weil die feuchte Kammer fehlt.
Wenn Rötung, Belag, Geruch oder Juckreiz trotz zwei Wochen richtiger Reinigung bleiben. Wenn die Vorhaut sich nicht vollständig zurückziehen lässt oder beim Zurückziehen einreißt. Bei Ausfluss aus der Harnröhre, bei Schmerzen beim Wasserlassen, bei Knoten, Verhärtungen oder Stellen, die nicht heilen. Und bei Männern über 50 mit neu aufgetretener Vorhautverengung, weil dahinter ein Lichen sclerosus oder selten ein Peniskrebs stehen kann. Ein Blick in der urologischen Sprechstunde dauert zwei Minuten und erspart Wochen mit der falschen Creme.
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Einmal täglich beim Duschen die Vorhaut vollständig zurückziehen, Eichel und Innenseite der Vorhaut mit lauwarmem Wasser abspülen, Smegma mit den Fingern lösen, nicht mit Waschlappen oder Nägeln reiben. Gründlich abtrocknen oder trocknen lassen, dann die Vorhaut wieder nach vorn schieben. Das dauert 20 Sekunden und ist die gesamte Intimhygiene, die ein gesunder Mann braucht.
Seife, Duschgel, Intimwaschlotionen und Desinfektionsmittel haben unter der Vorhaut nichts verloren. Sie entfetten die dünne Schleimhaut, zerstören ihre Schutzflora und verursachen genau die Rötung und das Brennen, die sie verhindern sollen. Wer eine Waschlotion verwenden möchte, nimmt eine seifenfreie mit hautneutralem pH für den äußeren Schambereich und spült gründlich. Nach dem Sex und nach dem Sport reicht Wasser.
Smegma ist weiß bis gelblich, krümelig, geruchlos bis leicht käsig und lässt sich mit Wasser entfernen. Alles andere braucht einen Blick: Ein weißer, fest haftender Belag mit Rötung und Juckreiz ist meist ein Hefepilz, häufig bei Diabetes oder nach Antibiotika. Perlschnurartige, hautfarbene Knötchen am Eichelrand sind Penisperlen und harmlos. Rote, nässende oder fleckige Stellen sind eine Balanitis. Porzellanweiße, unelastische Haut mit Einrissen deutet auf Lichen sclerosus. Ausfluss aus der Harnröhre ist nie Smegma, sondern eine Harnröhrenentzündung. Und ein Belag, der sich nicht entfernen lässt oder unter dem die Haut rau und verhärtet ist, gehört zum Urologen, weil Peniskrebs sich so zeigen kann.
Geruch entsteht, wenn Bakterien Smegma und Schweiß zersetzen. Tägliches Reinigen mit Wasser beseitigt ihn bei den meisten Männern vollständig. Hält er trotz Reinigung an, sind die Ursachen meist eine Pilzbesiedlung, eine Vorhautverengung, die die Reinigung verhindert, oder eine Entzündung. Im Hodensackbereich helfen gegen Schwitzen Baumwollunterwäsche, lockere Hosen und bei starkem Schwitzen ein Puder ohne Talkum; Deosprays und Parfüm gehören nicht in den Intimbereich. Rasur verstärkt Geruch nicht, führt aber oft zu eingewachsenen Haaren und Follikelentzündungen; Trimmen ist hautschonender.
Nach dem Geschlechtsverkehr Wasserlassen und mit Wasser abspülen, das spült Sekrete und Keime aus Harnröhrenöffnung und Vorhautraum. Nach dem Sport möglichst bald aus verschwitzter Kleidung, weil Feuchtigkeit und Reibung Pilz und Wundsein begünstigen. Beschnittene Männer brauchen keine besondere Pflege; die Eichel verhornt leicht und ist robuster, Wasser reicht. Bei Kondomen mit Gleitmittel oder Spermizid kann es zu Reizungen kommen; dann auf Produkte ohne Zusatzstoffe wechseln.
Nein. Es ist ein körpereigenes Produkt. Die frühere Vermutung, Smegma verursache Peniskrebs, hat sich nicht bestätigt; das Risiko entsteht durch chronische Entzündung und HPV, nicht durch Smegma selbst.
Einmal täglich mit Wasser. Mehrmals täglich mit Seife schadet. Nach Sex und Sport zusätzlich mit Wasser abspülen.
Nein. Sprays und Lotionen überdecken Gerüche kurz und reizen die Schleimhaut. Wer nach täglicher Wasserreinigung weiterhin riecht, hat eine behandelbare Ursache, und die sollte ein Urologe anschauen.
Leitlinien
• European Association of Urology. EAU Guidelines on Paediatric Urology, Abschnitt Phimose. Ausgabe 2024.
• Edwards SK et al. 2022 European guideline for the management of balanoposthitis. International Journal of STD and AIDS 2023;34(5):281-296. PMID 36629835
Reviews
• Morris BJ, Krieger JN. Penile inflammatory skin disorders and the preventive role of circumcision. International Journal of Preventive Medicine 2017;8:32.