Enuresis ist das nächtliche Einnässen im Schlaf bei Kindern ab fünf Jahren, mindestens zweimal im Monat über drei Monate. Mit fünf Jahren nässen noch etwa 15 Prozent der Kinder ein, mit sieben zehn Prozent, mit zehn fünf Prozent, jedes Jahr werden etwa 15 Prozent von selbst trocken. Jungen sind doppelt so häufig betroffen. Es ist keine Erziehungsfrage und kein Zeichen seelischer Störung.
Formen und Ursachen: Bei der monosymptomatischen Enuresis nässt das Kind nur nachts ein, tagsüber ist alles normal. Ursachen sind ein Zusammentreffen von drei Faktoren: zu viel Urinproduktion in der Nacht durch zu wenig antidiuretisches Hormon, eine zu kleine Blasenkapazität für diese Menge und eine hohe Weckschwelle, bei der das Kind vom Drang nicht aufwacht. Die Veranlagung ist erblich: Waren beide Eltern betroffen, sind es drei von vier Kindern. Bei der nicht monosymptomatischen Form kommen Tagessymptome wie Drang, häufiges Wasserlassen oder Einnässen tagsüber hinzu, die zuerst behandelt werden müssen.
Abklärung: Gespräch, Trink- und Blasentagebuch über 48 Stunden, Urinuntersuchung, Ultraschall von Nieren und Blase mit Restharn. Weitere Untersuchungen sind nur bei Auffälligkeiten nötig. Verstopfung und Schnarchen mit Schlafapnoe werden gezielt erfragt, weil beide das Einnässen unterhalten.
Behandlung: Zuerst Grundmaßnahmen: Trinkmenge tagsüber verteilen, abends wenig, vor dem Schlafen zur Toilette, Verstopfung behandeln, keine Strafen, keine Windeln bei Schulkindern. Dann die Klingelhose oder Weckmatte, die beim ersten Tropfen Alarm gibt und das Kind über acht bis zwölf Wochen konditioniert; sie ist die wirksamste Methode mit dauerhaftem Erfolg bei zwei Dritteln. Alternativ oder ergänzend Desmopressin als Schmelztablette, das die nächtliche Urinmenge senkt, schnell wirkt, nach Absetzen aber oft nicht anhält. Die Behandlung beginnt, wenn das Kind selbst darunter leidet, meist ab sechs bis sieben Jahren.