Was eine urologische Behandlung im Krankenhaus kostet

Überblick

Wer in Deutschland gesetzlich versichert ist, bekommt für eine Krankenhausbehandlung keine Rechnung. Trotzdem fragen viele Patienten, was ihre Behandlung eigentlich kostet. Manche aus Neugier, manche aus einem Gefühl der Verpflichtung, manche weil sie privat versichert sind oder eine Zusatzversicherung abschließen wollen.

Antworten darauf sind schwer zu finden, weil im Krankenhauswesen mehrere Zahlen nebeneinander existieren, die alle „Kosten“ heißen und Verschiedenes bedeuten. Dieser Artikel erklärt, welche Zahl was aussagt, und nennt für die häufigsten urologischen Behandlungen konkrete Beträge.

Drei Zahlen, die alle „Kosten“ heißen

Bevor Beträge sinnvoll sind, braucht es die Unterscheidung.

Erstens die Kosten des Krankenhauses. Was es die Klinik kostet, einen Patienten zu behandeln: Personal, Material, Geräte, Anteil an Gebäude und Verwaltung. Diese Zahl wird jedes Jahr in etwa 250 Kliniken erhoben und vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus veröffentlicht. Sie ist die Grundlage der Vergütung.

Zweitens der Erlös. Was die Klinik für den Fall bekommt. Er ergibt sich aus dem sogenannten Relativgewicht der Fallgruppe multipliziert mit dem Landesbasisfallwert. Erlös und Kosten stimmen nie genau überein, das ist Absicht: Kliniken, die günstiger arbeiten, sollen etwas übrig haben.

Drittens die Zuzahlung. Was der Patient selbst zahlt. Bei gesetzlich Versicherten sind das zehn Euro je Tag für höchstens 28 Tage im Jahr, also maximal 280 Euro. Wer unter der Belastungsgrenze liegt, zahlt gar nichts.

Was urologische Behandlungen kosten

Die Spanne ist groß. Sie reicht von unter tausend Euro für einen einzelnen Tag bis über dreißigtausend für mehrzeitige Eingriffe mit Komplikationen.

Die Zahlen sind Durchschnittswerte. Innerhalb jeder Gruppe gibt es erhebliche Streuung, weil Alter, Begleiterkrankungen und Verlauf mitentscheiden. Ein Patient mit Vorerkrankungen kostet in derselben Fallgruppe deutlich mehr als ein gesunder.

Woraus sich die Kosten zusammensetzen

Aufschlussreicher als der Gesamtbetrag ist seine Aufteilung. Am Beispiel der transurethralen Prostataresektion, der häufigsten Operation bei gutartiger Prostatavergrößerung:

Der größte Posten ist nicht der Eingriff, sondern der Aufenthalt. Fast vierzig Prozent entfallen auf die Station, obwohl die Operation selbst etwa eine Stunde dauert. Das erklärt, warum die Verweildauer für Kliniken so wichtig ist, und warum die Verlagerung von Eingriffen in ambulante und hybride Formen wirtschaftlich attraktiv ist.

Der Operationssaal schlägt mit gut einem Drittel zu Buche, die Narkose mit einem knappen Fünftel. Labor, Diagnostik und Verwaltung machen zusammen weniger als ein Zehntel aus.

Was Sie selbst zahlen

Bei gesetzlicher Versicherung fällt nur die Zuzahlung an: zehn Euro je Kalendertag, gerechnet einschließlich Aufnahme- und Entlassungstag, begrenzt auf 28 Tage im Jahr. Eine TUR-P mit drei Tagen Aufenthalt kostet Sie also dreißig Euro.

Wer chronisch krank ist oder ein geringes Einkommen hat, kann sich von der Zuzahlung befreien lassen. Die Belastungsgrenze liegt bei zwei Prozent des Bruttoeinkommens im Jahr, bei chronisch Kranken bei einem Prozent. Den Antrag stellt man bei der Krankenkasse.

Zusätzlich in Rechnung gestellt werden nur Wahlleistungen: Einzelzimmer, Chefarztbehandlung, Begleitperson. Diese sind freiwillig und müssen vor der Aufnahme schriftlich vereinbart werden. Ohne Unterschrift entsteht keine Forderung.

Privat Versicherte erhalten eine Rechnung, die sich aus dem Fallpauschalenbetrag und gegebenenfalls den Wahlleistungen zusammensetzt. Die ärztlichen Leistungen werden gesondert nach der Gebührenordnung für Ärzte abgerechnet.

Warum diese Zahlen trotzdem relevant sind

Auch wenn Sie nicht zahlen, erklären die Kosten einiges, was Patienten im Krankenhaus erleben.

Warum die Entlassung früh kommt. Weil der Erlös pro Fall festgelegt ist, kostet jeder zusätzliche Tag die Klinik Geld, ohne mehr einzubringen. Das ist der wirtschaftliche Anreiz hinter der Frage „Können Sie schon nach Hause?“. Ob er medizinisch richtig ist, entscheidet der Arzt, nicht die Kalkulation.

Warum manche Eingriffe verschwinden. Verfahren, deren Kosten dauerhaft über dem Erlös liegen, werden seltener angeboten. Das trifft besonders aufwendige Eingriffe an kleinen Häusern.

Warum Fallzahlen zählen. Kliniken mit vielen gleichartigen Eingriffen arbeiten günstiger. Das ist ein Grund, warum sich komplexe Operationen an großen Zentren bündeln, und es fällt zufällig mit dem zusammen, was für die Ergebnisqualität spricht.

Wer diese Zusammenhänge kennt, versteht besser, warum ein Krankenhaus so handelt, wie es handelt. Das ersetzt kein Vertrauen in die Behandlung, aber es nimmt manchem Vorgang das Rätselhafte.

Häufige Fragen (FAQ)

Quellen