Hypospadie ist eine angeborene Fehlbildung des Penis, bei der die Harnröhrenöffnung nicht an der Spitze der Eichel, sondern weiter unten an der Penisunterseite liegt. Sie betrifft etwa einen von 200 bis 300 Jungen und ist damit eine der häufigsten Fehlbildungen überhaupt. Häufig sind zugleich die Vorhaut nur auf der Oberseite ausgebildet und der Penis nach unten gekrümmt.
Schweregrade: Bei der distalen Form, etwa 70 Prozent, liegt die Öffnung an der Eichel oder knapp darunter; sie ist oft mild und macht manchmal keine Beschwerden. Bei der mittleren Form liegt sie am Penisschaft, bei der proximalen Form am Übergang zum Hodensack oder am Damm. Je weiter unten, desto ausgeprägter sind meist Krümmung und Begleitfehlbildungen, und desto aufwendiger ist die Korrektur.
Warum operieren: Bei ausgeprägten Formen ist Wasserlassen im Stehen nicht möglich, der Strahl spritzt nach unten, die Krümmung behindert später den Geschlechtsverkehr und die Fruchtbarkeit. Bei milden Formen ist die Operation eine Abwägung zwischen Funktion, Aussehen und Operationsrisiko, die mit den Eltern getroffen wird. Empfohlener Zeitpunkt ist das Alter zwischen sechs und 18 Monaten, bevor das Kind sich seines Genitals bewusst wird.
Operation: Die Harnröhre wird aus Gewebe der Penisunterseite, der Vorhaut oder bei großen Defekten aus Mundschleimhaut bis zur Eichelspitze verlängert, die Krümmung begradigt und die Vorhaut rekonstruiert oder entfernt. Bei proximalen Formen sind zwei Operationen im Abstand von sechs Monaten üblich. Komplikationen sind Fisteln und Engen in 5 bis 25 Prozent je nach Schweregrad, die eine Nachoperation erfordern. Wichtig: Keine Beschneidung vor der Korrektur, weil die Vorhaut als Gewebe gebraucht wird. Der Eingriff gehört in kinderurologische Zentren mit hoher Fallzahl.